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​Men's Aroma CUBE

会員登録 カウンセリングシート

ご来店日   令和   年   月   日

ご来店時間         :

​担当

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生年月日    年  月 日

ご注意

当店は鼠径部中心また、いわゆるキワキワの施術は一切しておりません

​施術の要望

​施術中に会話は?

静かに過ごしたい   控えめ    会話したい

​普通  セラピストにお任せ 

​施術部位の要望

​右の図にご記入ください

​足の裏などの施術無しは×をご記入下さい

​重点的  

普通   

施術無し ×

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